Sådan sender Salesforce-løsning Herlev-patienter i skyen

På Herlev Hospital har man de seneste ti måneder udviklet en prototype på en it-løsning, Det Borgernære Hospital, som skal få flere patienter til selv at klare opgaver hjemme fra computeren, som sygehuspersonalet normalt bruger tid på.

Det kan for eksempel være at gennemføre en konsultation med lægen hjemmefra via en computer og et webcam samt bestille tid i ambulatoriet på sygehuset.

**LÆS OGSÅ **Herlev Hospital: Nu tynder webcam'et ud i venteværelset

Det Borgernære Hospital er baseret på en cloud computing-platform fra Salesforce.com, og udviklingsteamet bag har stræbt efter at fremstille en generisk løsning, der ikke kun virker på Herlev Hospital, men på alle sygehuse og hos praktiserende læger i Danmark.

Prototypen bliver præsenteret fredag for blandt andet indenrigs- og sundhedsminister Bertel Haarder ved et arrangement på Børsen i København.

Projektejer Kurt Pedersen, Herlev Hospital, løsningsarkitekt Hans Kåre Pallesen, CSC Scandihealth, og konsulent Jacob de Lichtenberg, CSC I:LAB, fortæller her om projektet

Hvad går projektet ud på?

Kurt Pedersen: »Vi har taget initiativ til projektet, fordi vi kunne se, at mange af vore patienter er resursestærke, og at stigende antal lider af kroniske sygdomme og derfor har brug for fast at være i løbende kontakt med hospitalet. Vi ville gerne udvikle et it-redskab til at hjælpe både patienter og det kliniske personale (læger og sygeplejersker, red.) med at forenkle behandlingsforløb og kunne tilbyde konsultation ved hjælpe af moderne teknologi.«

Hvilke roller har I haft i projektet?

Kurt Pedersen: »Jeg har været projektejer og har derfor haft den organisatoriske og ledelsesmæssige rolle.«

Hans Kåre Pallesen: »Jeg har fungeret som løsningsarkitekt på vegne af CSC Scandihealth og har i den forbindelse haft en tværgående rolle, hvor jeg har sparret med projektlederen.«

Jacob de Lichtenberg: »Jeg har fungeret som konsulent for CSC I:LAB (CSC's innovationscenter, red.). Vi har lagt vægt på, at systemet både skulle være til gavn for klinikerne og patienterne, og derfor har vi arbejdet med brugerdreven innovation. Det er blandt andet sket gennem fotodagbøger og workshops med både patienter og klinikere, og det har virkeligt givet pote.«

Hvilke teknologier har I brugt?

Hans Kåre Pallesen: »En af de tre del-løsninger har taget udgangspunkt i en ren cloud-løsning fra Salesforce.com, der har erfaringer med tilsvarende løsninger i USA. Cloud-løsningen er kernen i komponenten Min Behandlingsplan, som indgår i det samlede fundament for Det Borgernære Hospital. Løsningen er programmeret i Salesforces eget sprog, APEX.«

»Den telemedicinske løsning, Det Virtuelle Ambulatorium, består af en PHP-baseret webgrænseflade og videoserveren Scopia, som giver mulighed for at gennemføre en rimeligt sømløs videokonference mellem klinikeren og patienten.«

»Basisproduktet bag CSC's booking-løsning, Det Intelligente Bookingsystem, kommer fra det belgiske firma iSoft Ultragenda. Det er en Microsoft-baseret klient-server-løsning med en webgrænseflade. Altså en klassisk ASP-løsning med nogle COM-komponenter i bunden.«

»Bookingsystemet samt de øvrige moduler målrettet klinikeren tilgås via CSC's kliniske portal, som anvendes overalt på hospitalerne.«

»Det fjerde og sidste rammeværk i Det Borgernære Hospital er Sundhed.dk, som sikrer patienten og praksislægen adgang.«

Jacob de Lichtenberg: »Vi har benyttet os af rapid prototyping under udviklingen, og det handler netop om, at man gennemfører mange iterationer og bliver klogere undervejs i projektet. På den måde trækker på noget af den samme metodologi, som bruges i Blue Ocean (ledelsesstrategi med fokus på kreativitet og nye idéer, red.).

Hvilke problemer eller udfordringer er I stødt på undervejs i projektet?

Hans Kåre Pallesen: »Fordi der i projektet endnu var tale om en prototype, ligger de væsentligste tekniske udfordringer stadig foran os. Men udfordringen har indtil videre været at stoppe det rent faglige indhold ind i de fire rammeværktøjer og fleksibelt tilpasse dem hinanden.«

»Det, som stadig udestår at få realiseret, er hele integrationsopgaven, hvor det handler om at få en række cloud-baserede løsninger til at indgå sammen med de almindelige it-systemer på sygehusene. De systemer er i forvejen meget tæt integrerede med hinanden, og lige pludselig står vi så med nogle løsninger ude i skyen, som skal integreres med dem.«

Kurt Pedersen: »Set fra hospitalets side er det meget vigtigt at sikre, at sikkerheden omkring patientdata er i orden. Derfor har det også været meget vigtigt, at Sundhed.dk har været med i projektet. Kravet for den endelige produktionsløsning er også, at Det Borgernære Hospital skal kunne hostes inden for EU's grænser for at sikre, at vi holder os inden for gældende persondataret i EU. Det mangler vi stadig at forhandle på plads med Salesforce.«

»En anden vigtig parameter er at sikre driftsstabiliteten af løsningen. Forbindelsen må for eksempel ikke lige pludselig gå ned under en virtuel konsultation i egen stue, og det må heller ikke ske, at patientens egne måledata pludselig ikke er tilgængelige i systemet. Konsultationen over web skal jo helst tage kortere tid, end den ville gøre normalt, og klinikerne er jo vant til, at driftsstabiliteten internt er høj.«

Jacob de Lichtenberg: »Et andet spørgsmål omhandler selve informationssikkerheden. Det bliver pludseligt et spørgsmål om, hvorvidt vi må sende en e-mail til patienten om, at vedkommende har en tid til kræftbehandling klokken halv otte. Hvad hvis patientens chef ser det? Her er der også en udfordring i at forklare klinikerne, at selvom noget er teknisk muligt, er det ikke sikkert, at Datatilsynet synes om det.«

Hvilke gode råd kan I give videre?

Hans Kåre Pallesen: »Det er første gang, at jeg har været med i et projekt med brugerdreven innovation. Det har været en øjenåbner at være med til, og jeg tror, at det er en vinderapproach på sigt, som giver større chance for at få succes med et it-projekt.

Kurt Pedersen: »For os har det virket at gå konkret til værks med både patienter og klinikere for at inddrage dem i projektet fra begyndelsen. Det tror jeg, vi skal lave mere af fremover. Vi er alle afhængige af hver vores viden og kompetence. Derudover har vi fået meget ud af at køre gentagne iterationer og workshops, hvor it-arkitekter og brugere har været i fokus.«

Jacob de Lichtenberg: »Klinikerne fortæller os, at det har været fantastisk at sidde sammen med teknikerne og snakke med dem, der rent faktisk sidder og laver tingene. Så igen handler det om brugerdreven innovation. Klinikerne har gang på gang opdaget ved tidligere it-projekter, at de ikke får det, de har behov for. Derfor er det meget vigtigt at have klinikerne med helt frem til implementeringen af systemet.«