Nyt system binder al dansk sundheds-it sammen

En patient hastes ind på intensivafdelingen og skal have livsvigtig medicin med det samme. Men hvad får vedkommende af medicin i forvejen? Det kan være en oplysning med stor betydning i øjeblikket, men lægerne på danske hospitaler har ikke mulighed for hurtigt at få svar på spørgsmålet.

Det skal der fremover laves om på, for efter tre års arbejde er den tekniske løsning til at binde it-systemerne sammen i hele sundhedssektoren nu klar til brug. Det glade budskab kommer fra Sammenhængende Digital Sundhed i Danmark (SDSD), et nationalt center for sundheds-it.

»Opgaven har været at skabe sammenhæng mellem it-systemerne i sundhedssektoren. Vi har med projektet nu skabt standarderne og det tekniske fundament til at binde det hele sammen,« siger Esben Dalsgaard, chef for it-arkitektur i SDSD.

Udover at skabe fundamentet har projektet vist, at det kan bruges i praksis gennem et pilotprojekt på Esbjerg Sygehus. Her er sygehusets elektroniske patientjournaler (EPJ) blevet integreret med den nationale Medicinprofilen, foreløbigt dog kun på én afdeling.

»Så kan lægerne se, hvilken medicin patienterne har fået ordineret hos deres praktiserende læge, og hvilke recepter, der ligger på apoteket. Og det sker helt integreret via deres fagsystem, som de bruger i forvejen, i stedet for at de skal logge på en anden løsning for at få de oplysninger. Det har lægerne ikke tid til i en travl hverdag,« forklarer Esben Dalsgaard.

Altid opdateret

I dag udveksler praktiserende læger og sygehusene i nogen grad patientdata, men det sker ved aktivt at sende oplysningerne frem og tilbage digitalt, for eksempel når en patient indlægges og udskrives. Sundhedsoplysningerne om en patient, der akut bliver kørt bevidstløs til hospitalet, kan derfor kun fremskaffes ved at finde den rette praktiserende læge og få vedkommende til at sende de nødvendige data.

»Der har ikke tidligere været denne form for direkte kontakt, hvor oplysningerne altid er opdaterede gennem en national tjeneste. Nu bliver det muligt at understøtte flere slags behandlinger med den nødvendige information,« siger Esben Dalsgaard.

Problemet med at integrere data fra alle dele af sundhedsvæsenet har været, at der bliver brugt en lang række forskellige systemer, som dækker hvert sit behov hos for eksempel hjemmeplejen eller praktiserende læger, ligesom hver region har mange forskellige it-systemer.

Konklusionen på den årelange diskussion om, hvordan sundhedssektoren kunne bindes sammen digitalt blev derfor, at det var urealistisk at forestille sig, at der kommer ét fælles system, der kan løse alle opgaver.

»Vi er nødt til at tage udgangspunkt i den virkelighed, der er, nemlig at der er mange forskellige systemer i brug på sundhedsområdet. De er skabt i forskellige tider og af forskellige leverandører, så vi har skullet basere vores løsning på noget, der er teknologineutralt. Vi har brugt webteknologier, men de har ikke været tilpas modne før nu,« forklarer Esben Dalsgaard.

Det er sket med en service-orienteret arkitektur baseret på protokollerne SOAP og SAML (Security Assertion Markup Language).

Integrationsbølgen kommer i 2009

En af udfordringerne har været sikkerheden, for medicinoplysninger er strengt personlige og må ikke kunne misbruges.

»Med den løsning, som Medicinprofilen bruger via sundhed.dk, skal brugeren identificere sig med digitale certifikater. Det har været en af udfordringerne at få det ind i en system-til-system-sammenhæng, men vi har fundet en løsning, så vi har samme sikkerhed som sundhed.dk,« forklarer it-arkitekten.

Med fundamentet og standarderne på plads er banen nu ryddet for en massiv integrationsbølge hos især regionerne og de praktiserende læger. Det Fælles Medicinkort, et nyt, nationalt projekt, der er blevet vedtaget med finansloven for 2009, sørger for første boost.

»Det Fælles Medicinkort bliver det første område, hvor integrationen bliver brugt bredt, fordi her er det et krav, at alle sygehuse og lægepraksisser integrerer op imod Medicinkortet inden udgangen af 2009,« forklarer Esben Dalsgaard.

Med standarderne på plads er det nu op til leverandørerne af de nuværende it-løsninger at integrere de nye, fælles informationsadgange ind i systemerne.

»Den tekniske del af integrationen tager ikke lang tid, så det er mest det at ændre brugergrænsefladen i for eksempel et EPJ-system, så det integreres bedst muligt, der tager noget tid,« siger Esben Dalsgaard.